List tvoří tři vodorovné pruhy, zelený, bílý a zelený v poměru 1 : 4 : 1. V bílém pruhu červený čtyřlistý květ se žlutým středem. Poměr šířky k délce listu je 3 : 5.
Záznam je evidován pod číslem 0004-R.
V Praze dne 17. září 2016